Pólipos de cólon e reto

Pólipos são um achado comum durante exames de rastreamento do cólon e reto, ocorrendo em aproximadamente 30% das pessoas. São crescimentos anormais que surgem da mucosa (camada interna) do cólon ou do reto. Alguns pólipos têm pedículos; outros são planos.

Podem ocorrer ao longo de todo o intestino grosso, mas são mais frequentemente encontrados no cólon descendente, cólon sigmoide e reto. A vasta maioria dos pólipos não se transformará em câncer, contudo, certos tipos de pólipos são precursores no desenvolvimento do câncer. A retirada dos pólipos durante a colonoscopia reduz o risco de desenvolver câncer colorretal no futuro e também a mortalidade por esse tipo de câncer.

A maioria dos pólipos não causa sintoma algum. Por isso o rastreamento para pólipos colorretais e câncer é tão importante. A presença dos pólipos pode causar sangue nas fezes em alguns pacientes. Produção excessiva de muco, alterações no hábito intestinal e dor abdominal são sinais e sintomas menos comumente associados com a presença dos pólipos.

O método mais comum para a detecção dos pólipos é a colonoscopia. Durante esse procedimento realizado em regime ambulatorial, o colonoscopista examina detalhadamente toda a extensão do cólon e do reto por meio de um instrumento longo, flexível e iluminado. O cólon também pode ser examinado indiretamente pela colonoscopia virtual (colonografia por tomografia), porém com sensibilidade menor que a colonoscopia na detecção dos pólipos menores que 1,0 cm. Nesse caso, se pólipos ou tumores forem encontrados, a colonoscopia deve ser indicada para que os pólipos possam ser removidos e os tumores biopsiados. Outros métodos para detecção dos pólipos incluem toque retal, teste de sangue oculto nas fezes, enema com bário (exame de r-x contrastado) e sigmoidoscopia (avaliação endoscópica do reto e do lado esquerdo do cólon). Estes, porém, apresentam sensibilidade inferior à da colonoscopia na detecção dos pólipos.

Uma vez que não existe um modo de prever quais são os pólipos que se transformarão em câncer, todos devem ser removidos. A grande maioria pode ser removida durante a colonoscopia. Mesmo aqueles pólipos com diâmetros avantajados podem ser tratados por um colonoscopista experiente em procedimentos terapêuticos.

Quando um pólipo é removido completamente, sua recorrência é rara. Entretanto, novos pólipos podem se desenvolver em pelo menos 30% das pessoas que tiveram pólipos retirados. Por essa razão, é recomendada a realização de outras colonoscopias de seguimento em intervalos específicos de tempo para procurar novos pólipos, normalmente dentro de 3 a 5 anos após a remoção do pólipo.

O uso diário de aspirina ou outros tipos de anti-inflamatórios não-hormonais deve diminuir o risco de desenvolver novos pólipos colorretais. Se você for diagnosticado com pólipos do intestino grosso, pergunte ao seu médico se você deveria tomar essas medicações para prevenir futuros pólipos.